非梗阻性无精症显微取精能取到精子吗？一文讲清楚

非梗阻性无精症患者, 到底能够不能依靠显微取精这种方法来获取到精子? 答案是肯定的, 可以, 不过, 这并不能保证每个人都能够做到这一点。 所谓非梗阻性这种情况, 其直接的表现就是睾丸内部的生精功能本…

非梗阻性无精症患者, 到底能够不能依靠显微取精这种方法来获取到精子? 答案是肯定的, 可以, 不过, 这并不能保证每个人都能够做到这一点。

所谓非梗阻性这种情况, 其直接的表现就是睾丸内部的生精功能本身已经受到了一定的损伤, 因此在日常检查的精液样本里是查找不到任何精子存在的踪迹的, 但是, 在睾丸的内部组织结构当中, 却很有可能依旧残留着数量非常少的、局部的生精区域。

所谓的显微取精技术, 其实就是医生需要在高倍显微镜的详细操作与观察之下, 一点一点地去翻看和寻找那些细小的睾丸小管, 并努力地将那些还在继续发挥正常作用的、少量的管道给筛选并进行提取出来。

至于最终能不能成功提取到精子, 这一结果并不是固定的, 而是与多个因素紧密相关, 具体包括导致疾病的根本原因、身体内的激素水平的正常程度以及患者睾丸的实际体积大小等等, 这些都是影响取精成功率的关键关联条件。

从表面上来看, 这绝对不只是简单地切一下就能解决问题的事情, 实际情况是只有真正地去进行尝试, 才能确认到底有没有产生预期中的效果。

非梗阻性无精症显微取精怎么回事

先把这两个概念先弄明白。非梗阻性无精症这个名字叫NOA, 意思就是精液里面压根找不到一个精子, 是因为睾丸本身出了毛病才这样的, 而不是因为输精管道被什么东西堵住了。

导致这种情况常见的原因有很多种, 比如像克氏综合征（这个基因型是47,XXY的这种）, 还有隐睾做完手术的情况, 或者接受了放射和化学治疗之后, 以及那些原因不明的睾丸发育不良等问题。

显微取精（micro-TESE）这项技术, 是在两千年的前后这个阶段, 从欧洲那边引进过来的。医生在手术的时候, 是利用显微镜来操作的。他们要把睾丸的组织一层一层地剥开, 去一条一条地辨认那些曲细精管。

对于那些管径比较粗、有弹性的、表面看起来还鼓胀的，会优先把它取出来。跟传统的开放式的TESE相比, 它造成的小创伤更少, 定位更加准确, 而且对睾丸残留下来的功能所造成的伤害也更小一些。

非梗阻性无精症显微取精手术怎么走

操作分五步：

1. 在做手术之前要做评估, 要查性激素六项, 做阴囊的超声检查, 在有需要的时候进行睾丸活检。这样做是为了弄清楚是非管道梗阻引起的问题, 而不是管道出现了问题。

2. 患者在全面麻醉的状态下, 医生选择了阴囊的中线位置进行切口操作, 借此顺利地将睾丸表面的白膜给暴露了出来。

3. 我们得先用显微镜把它放大到20到40倍的样子, 然后把白膜给打开, 接着就按照一捆一捆的方式去仔细看那些小管的模样。

4. 将那些看起来可疑的小细管剪断, 然后拿到工作台上进行压片处理, 接着要快速地观察片子, 看看里面到底有没有精子存在, 这样就可以在当下对结果做出一个初步的判断。

5. 将取出来的精子送到实验室里面去进行洗涤, 或者进行冷冻处理, 也可以直接拿去用在ICSI也就是卵胞浆内单精子注射这个操作上。

整个过程的持续时间大约在一到两个小时之间, 而住院治疗的时间则需要两到三天。

非梗阻性无精症显微取精和梗阻性区别

对比项	梗阻性取精	非梗阻性显微取精
病因	管道堵了，睾丸正常产精子	睾丸生精功能下降
取精难度	低，切开附睾或输精管即可	高，需显微镜下逐条找
对睾丸影响	小	取多少少多少
后续多需ICSI	不一定	通常需要

梗阻性指的是有货物但是运输的道路堵塞了, 而非梗阻性指的是仓库里面原本就库存不足的货物非常少的情况。

非梗阻性无精症显微取精适合什么情况

并不是所有的诺阿都值得在一开始就进行切换, 通常情况下, 医生首先会查看。

当促卵泡激素水平处于正常范围或者呈现轻微上升的情况时, 例如说数值低于20这样的话, 睾丸内仍然存有储备功能, 通过手术获得样本的成功几率是比较高的。

但是如果发现促卵泡激素的数值急剧升高到了四五十这个区间的话, 那么意味着睾丸里的储备基本上已经耗尽, 在这种情况下盲目地选择进行活检等操作, 往往缺乏实际的临床意义。

对于睾丸体积出现双侧偏小情况的人群, 也就是那种测量数值小于12毫升的个体来说, 他们的体内本身就存在着生精组织非常缺乏的现象。

关于病因的分析, 在国际数据里取到精子的比例这一点上, 克氏综合征在NOA各亚型中相对是最高的；而对于放化疗后出现严重萎缩的情况, 其可能性则是低了很多。

伴侣的年龄情况如何, 对于是否接受卵胞浆内单精子注射这一技术抱持怎样的态度, 以及是否存在其他可供选择的辅助生殖手段, 这些因素均会对最终决定是否进行相关医疗操作这一判断过程产生直接影响。

非梗阻性无精症显微取精说几句大实话

对于那一些属于非梗阻性无精症的患者们而言, 现在能够去争取一下那个生育的机会的最后一道实体的操作, 就是那个叫做显微取精的技术了。这个技术它绝对不是万能的，而且它也是根本不存在什么“切了就一定有”的情况存在的, 不过, 它却是目前那个证据最为充分的, 以及创伤方面相对比较可控的一种治疗方案罢了。

在行动之前, 必须先要把激素水平检查清楚, 把病因区分明白, 再把伴侣的生育时间线计算好, 并且要去跟那有经验的生殖男科医生充分谈一谈对未来的预期, 千万不要抱有一种好像只要一刀下去就可以万事全齐的心态, 同时也不要去相信任何那些说可以保证责任能够取到的话术, 因为如果真有人能保证这件事的话, 那么这种保证大概率是在欺骗你。

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